Витамин B9, также известный как фолаты (естественная форма в пище) или фолиевая кислота (синтетическая форма в добавках и обогащенных продуктах), является водорастворимым витамином группы B. Он играет критически важную роль в многочисленных фундаментальных процессах в организме человека.
- Синтез и восстановление ДНК: Необходим для создания новых клеток и поддержания целостности генетического материала. Особенно важен в периоды быстрого роста (беременность, младенчество, подростковый возраст).
- Деление клеток: Обеспечивает нормальное деление клеток во всех тканях.
- Образование эритроцитов: Участвует в производстве красных кровяных телец, предотвращая мегалобластную анемию.
- Метаболизм гомоцистеина: Работает вместе с витаминами B6 и B12, преобразовывая аминокислоту гомоцистеин в метионин. Высокий уровень гомоцистеина связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- Здоровье нервной системы: Участвует в синтезе нейромедиаторов, важных для работы мозга и нервной системы.
- Поддержка иммунной функции: Необходим для образования и функционирования лейкоцитов.
- Специфического "лучшего" времени суток для приема B9 не существует. Его можно принимать утром, днем или вечером.
- Ключевой фактор — регулярность. Принимайте добавку примерно в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень в крови.
- Усвоение: Фолиевая кислота хорошо усваивается натощак. Однако, если прием на пустой желудок вызывает дискомфорт (тошнота, расстройство желудка), рекомендуется принимать ее вместе с едой. Пища незначительно снижает усвоение, но повышает переносимость.
- Важно: Всегда следуйте инструкциям на упаковке конкретного препарата и рекомендациям вашего врача.
Витамин B9 наиболее эффективно работает в комплексе с другими нутриентами:
- Витамин B12 (Кобаламин): Критически важное взаимодействие. B9 и B12 тесно связаны в метаболизме гомоцистеина и образовании эритроцитов. Дефицит B12 может "маскироваться" приемом высоких доз B9, исправляя анемию, но не предотвращая необратимые неврологические повреждения, вызванные нехваткой B12. Прием B9 без адекватного B12 не рекомендуется и может быть опасен.
- Витамин B6 (Пиридоксин): Вместе с B9 и B12 образует "трио", необходимое для эффективного метаболизма гомоцистеина.
- Железо: B9 способствует усвоению и эффективному использованию железа в организме, особенно важно для профилактики и лечения анемий.
- Витамин C (Аскорбиновая кислота): Может способствовать сохранению фолатов в пищевых продуктах и, возможно, улучшать их усвоение.
- Цинк: Участвует в метаболизме фолатов в организме.
- Высокие дозы Цинка: Длительный прием очень высоких доз цинка (значительно превышающих суточную норму) может ухудшать всасывание фолатов и нарушать их метаболизм. Стандартные дозы цинка в мультивитаминах обычно безопасны.
- Антациды и ингибиторы протонной помпы (при длительном применении): Могут снижать кислотность желудка, что потенциально ухудшает всасывание пищевых фолатов (но не фолиевой кислоты в добавках).
- Некоторые противосудорожные препараты (Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин): Могут снижать уровень фолатов в крови и увеличивать потребность в них. Одновременно, высокие дозы фолиевой кислоты могут снижать эффективность этих препаратов. Требуется контроль врача.
- Метотрексат (применяется при раке и аутоиммунных заболеваниях): Является антагонистом фолиевой кислоты. Однако при лечении аутоиммунных заболеваний часто назначают фолиновую кислоту (лейковорин, активная форма), а не фолиевую, в определенные дни для снижения побочных эффектов без снижения эффективности Метотрексата. Строго по назначению врача.
- Сульфасалазин (применяется при язвенном колите): Может нарушать всасывание фолатов.
- Триамтерен (диуретик): Может препятствовать действию фолатов.
Дефицит развивается постепенно. Ранние симптомы неспецифичны:
- Усталость, слабость, вялость
- Бледность кожи
- Одышка, головокружение
- Учащенное сердцебиение
- Головные боли
- Раздражительность, перепады настроения
- Трудности с концентрацией внимания
- Потеря аппетита, необъяснимое снижение веса
- Глоссит (воспаление, "лакированный" язык), стоматит (язвочки во рту)
- Диарея
- Мегалобластной анемии: Характеризуется крупными, незрелыми эритроцитами (мегалобластами), неспособными нормально переносить кислород. Симптомы анемии резко усиливаются.
- Повышенному уровню гомоцистеина: Увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Неврологическим симптомам (часто связанным с сопутствующим дефицитом B12): Онемение и покалывание в конечностях (парестезии), мышечная слабость, проблемы с ходьбой, депрессия, снижение когнитивных функций, ухудшение памяти.
- Осложнениям беременности: Дефекты нервной трубки у плода (анэнцефалия, spina bifida), преждевременные роды, низкий вес при рождении, преэклампсия. Достаточный уровень фолиевой кислоты до зачатия и в первом триместре критически важен для профилактики ДНТ.
- Беременные и кормящие женщины
- Люди с нарушениями всасывания (целиакия, болезнь Крона, после бариатрических операций)
- Люди с алкогольной зависимостью
- Принимающие определенные лекарства (см. выше)
- Люди с несбалансированным питанием (недостаток свежих овощей, фруктов, бобовых)
1. Натуральные фолаты из пищи практически не могут вызвать передозировку или токсические эффекты. Их избыток выводится с мочой.
2. Высокие дозы синтетической фолиевой кислоты (значительно превышающие 1000 мкг в день) из добавок или обогащенных продуктов могут вызывать:
- Маскировку дефицита витамина B12: Это самая серьезная опасность. Фолиевая кислота может исправлять анемию, вызванную дефицитом B12, но не предотвращает прогрессирующее повреждение нервной системы. Без лечения дефицит B12 может привести к необратимым неврологическим нарушениям.
- Потенциально ускорять рост существующих предраковых изменений или опухолей (данные исследований неоднозначны и требуют дальнейшего изучения, но осторожность важна).
- Некоторые люди могут испытывать легкие желудочно-кишечные расстройства (тошнота, вздутие, метеоризм, бессонница) при приеме очень высоких доз.
3. Верхний допустимый уровень потребления (UL) для взрослых установлен на уровне 1000 мкг (1 мг) фолиевой кислоты в сутки из добавок и обогащенных продуктов (не считая фолатов из натуральной пищи). Превышать эту дозу без медицинских показаний не рекомендуется.
Витамин B9 — жизненно важный нутриент, особенно критичный для клеточного роста, кроветворения и здоровья нервной системы. Его адекватное потребление (прежде всего из пищи — зеленые листовые овощи, бобовые, цитрусовые, печень) необходимо для поддержания здоровья. Прием добавок фолиевой кислоты показан беременным и женщинам, планирующим беременность, а также при доказанном дефиците или по рекомендации врача в других случаях. Крайне важно учитывать взаимодействие B9 с витамином B12 и некоторыми лекарствами. Перед началом приема любых добавок с высокими дозами фолиевой кислоты обязательна консультация с врачом.