Кальций (Ca) — самый распространенный минерал в человеческом организме, играющий критически важную роль не только в формировании и поддержании прочности костей и зубов, но и в множестве других физиологических процессов.
- Строительный материал костей и зубов: Около 99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах, обеспечивая их структуру, плотность и прочность.
- Мышечное сокращение: Кальций необходим для передачи нервных импульсов и сокращения всех типов мышц, включая скелетные, гладкие (например, в сосудах и кишечнике) и сердечную мышцу.
- Нервная проводимость: Участвует в передаче сигналов между нервными клетками (нейронами).
- Свертывание крови: Является важным фактором в каскаде реакций, приводящих к образованию тромба и остановке кровотечения.
- Клеточные функции: Регулирует проницаемость клеточных мембран, участвует в секреции гормонов и ферментов, активирует некоторые ферменты.
- Работа сердца: Влияет на сердечный ритм и сократимость миокарда.
Разделение доз: Суточную дозу кальция (если она высока) лучше разделить на 2-3 приема (например, 500 мг за раз), так как организм усваивает его эффективнее в меньших количествах.
Время приема:
- Карбонат кальция: Требует кислотной среды для лучшего усвоения. Оптимально принимать во время еды.
- Цитрат кальция: Менее зависим от желудочной кислоты. Может приниматься в любое время, независимо от приема пищи. Это лучший выбор для людей с пониженной кислотностью желудка, принимающих антациды или ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги), а также для пожилых людей.
Интервалы: Избегайте приема кальция одновременно с некоторыми лекарствами (антибиотики тетрациклинового ряда, бисфосфонаты, левотироксин) и минералами (железо, цинк – см. ниже). Минимальный интервал — 2 часа, для надежности — 4 часа.
Витамин D: Крайне важен для усвоения кальция! Прием добавок кальция без достаточного уровня витамина D в организме малоэффективен. Часто добавки кальция комбинируют с витамином D.
- Витамин D (Холекальциферол, Эргокальциферол): Обязателен! Стимулирует всасывание кальция в кишечнике и его утилизацию в костной ткани. Без него усваивается лишь 10-15% поступающего кальция.
- Витамин K2 (Менахинон): Направляет кальций в кости и зубы, препятствуя его отложению в мягких тканях (сосудах, почках). Особенно важен при длительном приеме высоких доз кальция и витамина D.
- Магний (Mg): Способствует усвоению кальция и витамина D. Кальций и магний работают синергично в мышечной и нервной деятельности. Оптимальное соотношение Ca:Mg в рационе или добавках — около 2:1. Дефицит магния может препятствовать усвоению кальция.
- Железо (Fe): Кальций конкурирует с железом за всасывание в кишечнике. Одновременный прием значительно снижает усвоение негемового железа (из растительной пищи и добавок). Принимать с интервалом не менее 2-4 часов.
- Цинк (Zn): Кальций может снижать всасывание цинка. Рекомендуется раздельный прием с интервалом 2-4 часа.
- Высокие дозы натрия и белка: Могут увеличивать выведение кальция с мочой.
Гипокальциемия может быть острой или хронической. Симптомы часто связаны с повышенной нервно-мышечной возбудимостью:
- Мышечные: Судороги (особенно в ногах, руках, спине), подергивания мышц (фасцикуляции), онемение и покалывание (парестезии) вокруг рта, в пальцах рук и ног.
- Неврологические: Раздражительность, спутанность сознания, депрессия, проблемы с памятью. В тяжелых случаях — ларингоспазм (судорога гортани, затрудняющая дыхание), бронхоспазм, судороги (тетания).
- Сердечно-сосудистые: Нарушения сердечного ритма (аритмии), изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT).
- Дерматологические: Сухость кожи, ломкость ногтей, грубые волосы.
- Долгосрочные последствия: Остеопения, остеопороз (снижение плотности костей), катаракта.
Гиперкальциемия чаще всего вызвана гиперпаратиреозом или онкологическими заболеваниями. Симптомы часто описывают как "камни, кости, стоны и психологические тоны":
- Почечные ("Камни"): Чрезмерная жажда (полидипсия), частое обильное мочеиспускание (полиурия), образование камней в почках (нефролитиаз), почечная недостаточность.
- Костные ("Кости"): Боли в костях, остеопороз (из-за вымывания кальция из костей при гиперпаратиреозе), патологические переломы.
- Желудочно-кишечные ("Стоны"): Тошнота, рвота, потеря аппетита, запоры, боли в животе, панкреатит, пептические язвы.
- Нервно-мышечные и психологические ("Психологические тоны"): Усталость, слабость, вялость, сонливость, головная боль, спутанность сознания, депрессия, психоз, в тяжелых случаях — кома. Снижение тонуса мышц (гипотония).
- Сердечно-сосудистые: Повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма (аритмии), укорочение интервала QT на ЭКГ, кальцификация сосудов и клапанов сердца.
- Консультация врача: Прием добавок кальция без показаний и контроля врача может быть вреден. Диагностика гипо- или гиперкальциемии и назначение лечения должны проводиться специалистом.
- Верхний предел: Установлен верхний допустимый уровень потребления кальция с пищей и добавками (UL): для взрослых 19-50 лет — 2500 мг/сут, старше 50 лет — 2000 мг/сут. Превышение увеличивает риск камнеобразования и сердечно-сосудистых событий.
- Источники: Приоритет должен отдаваться пищевым источникам кальция (молочные продукты, зеленые листовые овощи, орехи, семена, рыба с костями, обогащенные продукты).
- Индивидуальный подход: Дозировка и форма кальция подбираются индивидуально, с учетом возраста, пола, состояния здоровья (особенно функции почек), диеты и принимаемых лекарств.
Кальций жизненно необходим для здоровья костей и множества других функций организма. Оптимальное усвоение требует правильного времени приема добавок (особенно для карбоната), обязательного сочетания с витамином D, а часто и с витамином K2 и магнием. Критически важно избегать одновременного приема с железом и цинком. Поддержание нормального уровня кальция в крови предотвращает серьезные последствия как его дефицита, так и избытка. Любое решение о приеме добавок кальция должно приниматься после консультации с врачом и оценки индивидуальных потребностей и рисков.
- National Institutes of Health (NIH) - Office of Dietary Supplements: Calcium Fact Sheet for Health Professionals
- Mayo Clinic: Calcium and calcium supplements: Achieving the right balance
- Harvard T.H. Chan School of Public Health: Calcium
- International Osteoporosis Foundation (IOF)